黄庆先医生的科普号

患者朋友您好，您在治疗中有任何问题，可以留言咨询，我会在休息时尽快答复。 一、治疗中有任何问题，可以网上向我咨询，网上咨询流程如下（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询点 击"打电话"：电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“黄庆先”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询” 二、家庭医生服务 需要长期复诊看病的老患者可申请此服务，可以长期与我保持联系，我会在休息时尽快答复。在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。希望我的这个服务给您带来更多的便利。

１、孕妇、哺乳患者禁服131碘治疗；目前有高热、频繁腹泻、呕吐及心率超过每分钟140次的患者不宜即刻进行131碘治疗。２、服131碘治疗前空腹，服131碘治疗后２小时内禁食，当天请多饮水。３、服131碘后注意休息，防止感染和避免精神刺激。晕车晕船者最好第二天才离开本市回家。４、服131碘后短期（一个月）内避免重体力劳动，可从事轻体力工作。５、服131碘后至少一周内避免与婴幼儿密切接触。６、忌碘一个月。服131碘后一个月内忌吃含碘食物（海带、紫菜、海产品等）或一些中草药（如夏菇草、香附等），避免刺激性食物（辣椒、酒等）。７、服131碘治疗后女性半年内不可怀孕，男性半年内应采取避孕措施。８、部分患者服131碘后短期内(1～2周)可能有甲状腺部位疼痛或皮肤过敏症状（皮肤痒、皮疹）等，一般1～2周后逐渐消失，不需特别处理，但勿揉压甲状腺，皮肤过敏症状严重者可服用抗过敏药物。９、服131碘治疗后1～4周内部分患者可能出现病情短暂加重，因此请同时服用辅助治疗药物，但如出现明显不适，高热(>39°C)、频繁呕吐腹泻及心率特别快(>140次／分)等症状请即就近到当地医院诊治。１０、一次服药后4～6周显效，2～3月症状基本消失或治愈，少数患者可能出现甲低症状。为更好了解治疗后的病情，3个月后到医院复查、咨询。

目前，妊娠期间甲状腺功能减退患者越来越多，多数选择应用优甲乐治疗，那么口服优甲乐将促甲状腺激素（TSH）控制在一个什么样水平才是合适的呢？ 对妊娠患者来说，妊娠早期HCG分泌明显增高，所以TSH水平在妊娠早期是下降的，在妊娠10-12周左右达到最低值，下降幅度是低谷值的30%-50%，中位TSH为0.8左右；以后TSH值逐渐回升，33周左右达到高限值；分娩之前TSH水平有所增高。正因为妊娠期TSH的这一特点，我们认为不应该使用普通人群的TSH范围来衡量妊娠期TSH水平，若采用普通人群的标准，可能会导致误诊和漏诊。我们应该有专门适用于孕妇的TSH正常范围，而且不同的孕周TSH范围也应该有所不同。妊娠妇女中如果诊断亚临床甲减就应该给予治疗，妊娠头三个月建议控制在2.5mIU/L以下，因为妊娠早期，胎儿的甲状腺尚未发育，胎儿生长发育所需要的甲状腺激素全部来自于母体。而这一时期正式胎儿大脑的神经系统发育的关键期，必须保证母体的甲状腺激素有充足的供应，否则就会影响胎儿的智力发育，智商会降低；后六个月建议控制在3.5以下，因为此时胎儿可以自己分泌部分甲状腺激素。但也不能过量补充，如果母体治疗后TSH过低，导致甲亢，反而会增加早产率和流产率。所以妊娠患者的治疗目标设定为0.5mIU/L-2.5mIU/L（尤其是妊娠头3个月）。 故，根据妊娠期患者对甲状腺激素需求量的不同，我们应用优甲乐治疗的目标是，促甲状腺激素（TSH）头三个月0.1-2.5mIU/L；妊娠中三个月，0.2-3.0mIU/L；孕晚期三个月，0.3-3.0mIU/L。

在糖尿病患者病程进展过程中，若血糖控制不良，或合并感染、应激（比如外伤、手术、情绪波动）等，均会导致人体内一种物质产生增加，即酮体。那么酮体是怎么来的，代表什么意义呢？ 酮体是怎么来的？ 不论是1

在临床工作中，经常会有病人咨询二甲双胍的问题，甚至有些谈“二甲双胍”色变，这些都源于大家对二甲双胍的偏见以及认识不足。相信阅读完本篇文章后，大家会对二甲双胍有新的认识。 二甲双胍在体内是怎么代谢的？

近几年，越来越多的人群，尤其是沿海地区的人，患有甲状腺结节，大部分是在查体过程中发现的。那么得了甲状腺结节该怎么办？ 首先，沿海地区是甲状腺结节的高发地区，碘摄入过多与甲状腺结节发病有明显相关性。发现得了甲状腺结节，不必过于担心，因为大部分甲状腺结节是良性的。 在超声检查中，描述甲状腺结节的术语有：大小、形态、边界、血流、钙化点、淋巴结等，仅仅凭借某一个指标异常，不能初步判断甲状腺结节的良恶性，需进一步查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）以及甲状腺抗体（TPO-Ab、TG-Ab），综合评估，才能初步判断甲状腺结节良恶性。 其次，在临床工作中，甲状腺结节诊断的金标准是：甲状腺细针穿刺细胞学检查见瘤细胞，但由于瘤体较小或其他因素，细针穿刺特异性较高，但是敏感度不高，若能在超声定位下进行穿刺，会大大增加敏感度。 第三，如果确定甲状腺结节为恶性，首选是手术治疗，除外晚期转移病人，甲状腺结节术后5-10年生存率较高，基本不影响寿命。

在检验科日常检验中，会发现，很多人，不仅仅是糖尿病患者，尿中都可以出现尿糖阳性，也就是老百姓所说的尿糖有加号（++），那么，什么人才会出现尿糖阳性呢？尿糖阳性有什么意义呢？ 哪些人会出现尿糖阳性？ 尿糖阳性多见于糖尿病患者，血糖升高，超过肾脏负荷能力，也就是超过肾糖阈后，尿糖表现为阳性。那么，在非糖尿病情况下，也可以有尿糖阳性的表现，比如生理状态下，妊娠期妇女，肾糖阈降低，就可能新出现尿糖阳性；老年人，肾脏功能生理性减退，也有可能出现尿糖阳性。还有就是少数人大量吃一些糖类食物，也可以出现暂时性尿糖阳性。另外，口服一些药物，比如利尿剂、头孢类抗生素、维生素C等可使尿糖出现阳性结果。 尿糖阳性有什么意义呢？ 对于非糖尿病患者，尿糖阳性只要找到原因，或者偶有尿糖阳性，不必担心，定期复查即可。对于糖尿病患者，尿糖阳性，提示患者血糖水平过高，超过了肾脏负荷能力，一般认为，此时血糖水平应在10mmol/L以上，有些人血糖降低后，尿糖很快消失，有些老年人，即便是血糖降下来了，尿糖仍为阳性，这是因为老年患者肾糖阈降低，即便是正常血糖水平也超过了肾脏的负荷能力，导致尿糖阳性。 所以，在临床中，不必过分在意尿糖结果，不能单凭尿糖结果来诊断糖尿病，也不能单靠尿糖结果来判断糖尿病治疗效果。

日前，由北京糖尿病防治协会主办的“早餐7.8”新闻发布会上，有数据显示，中国已经成为“世界糖尿病之都”。 2013年全球约有3.82亿成年人患有糖尿病，其中中国的糖尿病患者人数居全球之首，调查统计人数为1.14亿。而五年前中国糖尿病患者是9200万，四年间多出2200万人，平均以每年550万例的速度增长。国际糖尿病联合会估计，到2030年中国糖尿病患者将增加4000多万，达到1.54亿人，每年的医疗费用将达到280亿美元。北京商报记者 夏姗姗/整理